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妊娠期膽汁淤積症 —— 令人擔憂的原因
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妊娠期膽汁淤積症 —— 令人擔憂的原因

對於許多女性來說,總體而言,懷孕是一種積極的體驗,但通常伴隨著許多不適和狀況,這些不適和狀況也可能使其成為一段動蕩的時期。有些是輕微且無害的,但有些則需要密切監測,以確保您和嬰兒的健康。

妊娠期膽汁淤積症是一種罕見但有據可查的孕婦疾病,可導致嚴重後果。它最常發生在妊娠晚期,其特徵是它引起的劇烈、無皮疹的瘙癢。

它是一種肝臟疾病,據推測是由伴隨懷孕的體內激素水平升高引起的,這些激素在最後三個月達到高峰。

除了會給母親帶來痛苦和不適之外,它還會嚴重影響嬰兒的健康。如果不加以監測,並發症可能導致早產,或者在最壞的情況下導致死產。因此,我們強烈建議您如果出現本指南中列出的症狀,應立即就醫。

請繼續閱讀,我們將告知您有關此問題的症狀、原因和其他問題。

妊娠期肝內膽汁淤積症的症狀

妊娠期膽汁淤積症的表現有許多症狀,其中最常見和眾所周知的是劇烈且難以忍受的瘙癢,且不會出現皮疹。這種瘙癢通常局限於手和腳,但也可能發生在全身。晚上可能會感覺更糟,並影響睡眠。

瘙癢最常在懷孕後期開始,但也可能更早開始,直到出生時強度增加,然後幾天后就會消失。

還已知許多其他症狀(不太常見)與原發性瘙癢一起發生,這可能有助於醫生的診斷,因此值得對它們保持警惕。這些包括:

  • 黃疸(皮膚或眼睛發黃)
  • 噁心和食慾不振
  • 疲勞
  • 尿液顏色深
  • 大便蒼白或淺色

原因

雖然妊娠膽汁淤積的確切原因尚不完全清楚,但已經觀察到妊娠激素——尤其是雌激素——可能會影響肝功能。這會導致膽汁流動減慢或停止,膽汁通常儲存在膽囊中,用於在消化過程中分解脂肪。

因此,膽汁酸會在肝臟中積聚,然後溢出到血液中。據推測,這些酸的存在是導致這種病症所表徵的強烈瘙癢的原因。

也可能存在導致該疾病流行的遺傳成分,根據他們的家庭背景,使某些人容易患上該疾病。

此外,據推測,環境因素可能起作用。例如,更多的女性在冬天被診斷出患有這種疾病,硒缺乏症與此有關,儘管尚不清楚這是該疾病的原因還是結果。

診斷

血液測試生化表格上的三瓶血液

嚴重瘙癢的存在,即醫療保健專業人員已知的瘙癢,將是影響醫生診斷的主要指標之一。然後,這將得到一系列測試的支持,這些測試將測量您的肝功能和血液中存在的膽汁鹽水平。

膽汁血清水平是通過血液檢查來測量的,當總膽汁酸或血清膽汁酸的測量值在 10 μmol/L 及以上時,可診斷妊娠膽汁淤積。

肝功能是通過測量許多不同的項目來確定的,儘管丙氨酸氨基轉移酶或 ALT 是肝功能中最敏感的一種,有助於診斷。海拔可能表明存在疾病。

您的醫生可能還想進行身體檢查。

有關所進行的特定測試的更多信息可以在此處找到,在 ICPCare,這是有關該疾病的絕佳資源。

誰有風險?

每 1000 人中就有 1 到 2 次懷孕受到這種疾病的影響,因此這種疾病並不常見,並且有許多因素會增加女性患上這種疾病的風險。這些都是:

  • 該病的家族史
  • 多胎妊娠(雙胞胎、三胞胎等)
  • 既往肝損傷

如果其中任何一項或多項適用於您,那麼您應該在檢查期間通知您的醫生。

除此之外,值得注意的是,某些種族背景的母親可能更容易感染這種疾病。其中包括具有印度、巴基斯坦、智利或斯堪的納維亞背景的女性。

可能的並發症

妊娠期膽汁淤積可能引起許多並發症,雖然大多數對母親沒有危險,但對嬰兒可能非常嚴重。

胎糞染色是嬰兒的第一次大便(一種稱為胎糞的綠色粘性物質)被釋放到羊水中並被吸入,導致出生後呼吸窘迫的過程。這發生在嬰兒處於壓力之下時,並且在存在妊娠膽汁淤積的妊娠中,除非儘早引產,否則可能對嬰兒的生命造成更大風險。

由於這種疾病,早產很常見。它可能影響多達 20-40% 的妊娠膽汁淤積女性。這是因為膽汁酸水平升高使子宮對催產素更敏感,催產素是負責刺激分娩收縮的激素。值得注意的是,雖然醫療保健專業人員可以安全地誘導早產來治療疾病,但過早分娩會帶來額外的風險。

在未經治療的疾病病例中,死產可能會更頻繁地發生,多達 15% 的妊娠患有這種疾病。但是,如果進行治療,則下降到 1% 以下,這與無並發症妊娠相同。

這種疾病中死產的確切原因尚不完全清楚,儘管這種可能性會隨著妊娠進展的時間而增加,因此強烈建議在自然時間之前進行催產。

治療

您的醫生可能會提供多種治療方法來緩解疾病症狀並限制可能發生的潛在並發症。這些包括局部治療、藥物和先發製人的做法。

熊去氧膽酸或 UDCA 是該病的主要治療方法,通過藥丸給藥。它的作用是降低血液中膽汁酸的水平,減輕整體症狀,如瘙癢,同時還可以保護嬰兒免受可能導致進一步問題的困擾。這可以防止胎盤過早老化,並保護嬰兒的心臟免受過量膽汁酸的損害。

妊娠期膽汁淤積患者幾乎總是會早產,無論 UDCA 的給藥是否將血膽汁酸水平降低至正常水平。確切的分娩時間取決於疾病的嚴重程度,更嚴重的病例需要更早的治療。

這些治療與對嬰兒狀況的密切監測相結合。通過採取這些措施,死產的風險降低到正常懷孕的風險,因此您不必過度擔心。

梅奧診所在這裡有一篇簡短的文章,概述您可以期待的一些治療方法,其中可能會提供更多信息。

自我護理

由於強烈而持續的瘙癢以及您可能面臨的任何焦慮,孕期膽汁淤積症的日常生活可能是一種考驗。幸運的是,患有這種疾病的準媽媽可以採取許多措施來減輕不適和治療症狀。

健康的飲食是預防整體妊娠並發症的首要也是最重要的保護措施,許多女性還發現它有助於減輕瘙癢的嚴重程度。ICPCare 提供了一份有用的有益食物清單,這些食物已被證明可為成長中的嬰兒提供所需的營養。

減輕壓力是健康孕產的另一個關鍵因素,但對於那些患有妊娠膽汁淤積症的人來說尤其重要。由於存在這種情況,患者可能更容易焦慮。冥想、瑜伽等減壓練習已被證明可以減少瘙癢和整體不適。

清涼、抗刺激的乳液也可能有幫助。抗組胺藥在緩解瘙癢方面沒有表現出特別的效果,但鎮靜皮膚的乳液可能會提供一些安慰。並非所有女性都如此,這可能取決於症狀的嚴重程度。然而,值得一試,因為即使是短期的緩解也可能意味著一夜安眠。

預後

如前所述,如果病情得到治療,妊娠期膽汁淤積的預後非常好。死胎的發生率降低到1%以下,這絕對是正常的,母親的症狀往往會在出生幾天內消失。這應該讓患有這種疾病的人安心,這很重要,因為壓力管理是健康懷孕的主要因素。

然而,應該注意的是,該疾病的發生是它可能在未來懷孕中再次發生的指標。這種情況發生的機率可能高達 90%。

常見問題

雖然我們已嘗試詳細介紹該主題,但您可能仍對妊娠膽汁淤積有一些揮之不去的問題。下面我們將回答一些最常見的問題。

我什麼時候應該擔心瘙癢?

這是一個很難回答的問題。有些瘙癢是完全正常的,有些可能是妊娠膽汁淤積以外的疾病的徵兆,所以你不應該立即認為持續瘙癢是最壞的情況。首先,這種疾病的瘙癢從手和腳開始,蔓延到腹部。它可以具有不同的強度,並且不會出現皮疹。晚上也可能更糟。

雖然您不必過度擔心,但我們的建議是:如有疑問,請與醫療保健專業人士預約。

為什麼抗組胺藥不能緩解我的瘙癢?

經常瘙癢是由組胺引起的,組胺是一種參與免疫反應和炎症的有機化合物。顧名思義,抗組胺藥通過減少這些化合物的作用起作用。據推測,妊娠期膽汁淤積引起的瘙癢是由於血液中膽汁鹽含量升高,而不受抗組胺藥的影響。

母親有什麼風險?

對於患有這種疾病的母親來說,預後特別好,與嬰兒相比,發生的並發症相對較少。這些症狀在出生後會迅速消退,但那些患有脂溶性維生素的人吸收脂溶性維生素的能力會下降。這可能會導致缺陷,從而產生負面影響。因此,許多醫療保健專業人員會在其他治療方法的同時開出維生素補充劑。

我的瘙癢從頭三個月開始。我還能有妊娠膽汁淤積嗎?

是的。雖然這種疾病最常出現在懷孕後期,但也不是不知道早期發展。您應該始終對症狀保持警惕,如果不確定,請向醫生報告。

我的寶寶出生後會有任何長期問題嗎?

目前的研究表明,患有妊娠膽汁淤積症的母親所生的嬰兒患長期健康障礙的風險並沒有增加。

在哪裡可以找到更多詳細信息?

有大量資源可以提供有關這種有據可查的情況的信息。我們在本文中鏈接了一個數字,但如果您正在尋找詳細信息,我們推薦Allina Health 的這個視頻,以及ICPCare 的這個網站兩者都提供了對該疾病的深入研究,後者為支持和學習提供了額外的資源。

最後的想法

妊娠膽汁淤積症——一種嚴重的疾病,但很容易治療。希望現在您已經讀完我們的指南,您對這種情況及其周圍的信息有一個很好的概述。然而,值得注意的是,這並不是為了替代專業的醫療建議。

如果您表現出任何列出的症狀,或者只是想了解比我們描述的更多的信息,我們建議您諮詢您的醫生。

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